稲敷市国民健康保険
第二期特定健康診査等実施計画
成
25
度～ 成
29
度
成
25
３月
あい
成20 保険者 義務 特定健康診査
特定保健指 メタボリッ ンドロヸム 臓脂
肪症候群 着目 健診 実施 健診 結果生活習
慣病 発症 リ 高 生活習慣 改善 生活
習慣病 ㅖ防効果 多 期待 方 保健指
実施 生活習慣 見直 ポヸト い
稲敷 国民健康保険 成20 間 実
施計 作成 推進 組
策定 計 第ㄟ期計 期間 終了 い 実績ヷ成果
評価 検証 問 点 改善 実態 即 効果的 方策 講
見直 行
現代社会 い 生活習慣 変化等 ロリヸ 過剰摂 や栄養 偏 運動ㄧ
足 ルコヸル トレ 様々 要因 肥満ヷ高血 症ヷ糖尿病ヷ脂
質異常症 高脂血症 等 増加 重症化 心筋梗塞 脳血管
疾患 腎疾患等 至 生 危険 療費 増加 い
ㄟ方 健康 関 社会的関心 い高 見 長
社会 迎え う い ㅻ 民 皆様 ㄟ人 多 早い時期 健診や保健
指 利用 い 将来的 健康リ 回避 生涯 渡 健康 健全 生活
社会 う 協力 願い 次第 い
最 計 策定 あ 尽力い 国民健康保険運営協
議会 関 者 皆様 心 御礼申 あ 挨拶 い
成
目
次
序章
計
策定
あ
... 3
第ㅚ期特定健康診査等実施計 策定 向 ... 3
特定健診ヷ特定保健指 定義 象 ... 3
特定健診ヷ特定保健指 基 的 考え方 ... 4
計 性格 ... 4
計 目標値... 4
計 期間 ... 4
計 推進 ... 5
第
章
特定健診ヷ特定保健指
状況
... 9
被保険者 推移 療 状況 ... 9
特定健診 診状況 ... 19
特定保健指 実施状況 ... 28
メタボリッ ンドロヸム 当者ヷㅖ備群 状況 ... 31
第ㄟ期計 進捗状況 現状 ... 33
第
章
特定健診ヷ特定保健指
実施
... 39
特定健診ヷ特定保健指 実施 基 的 考え方 ... 39
目標値等 設定 ... 39
優先的 組 課 ... 42
特定健診 課 策 ... 43
特定保健指 課 策 ... 44
特定健診 実施 ... 45
特定保健指 実施 ... 51
特定健診ヷ特定保健指 結果 通知 デヸタ 領ヷ保 ... 59
第
章
ㅻ
組
... 63
目標実現 課 ㆂ施策 連携 ... 63
資料編
... 67
用語集 ... 67
序章
3
序章
計画策定
あた
第
期特定健康診査等実施計画策定
向け
国 成18 療制 改革 い 療保険者 実施 義務 特定健康
診査 以ㄦ 特定健診 いう 特定保健指 ㆁ組 入 成20 以降実
施 特定健診ヷ特定保健指 臓脂肪型肥満 着目 健診ヷ保健
指 行う 特色 あ 臓脂肪 蓄積 生活習慣病発症 大 関ㄨ
い 近 明 い 臓脂肪 蓄積 い 人 運動
や食ㅙ等 生活習慣 改善 臓脂肪 減少 生活習慣病 ㅖ防
行う いう考え 実施
制 施行 経過 特定健診ヷ特定保健指 実施率
国 目標 成24 目標 特定健診 診率65％ 特定保健指 実施率45％
相当 開 あ 状況
現 わ 国 死亡や要ㅼ護状態 主 原因 ㄟ あ 生活習慣病 ㅖ
防 進 国民運動 健康 気運 高 や 特定健診ヷ特定保
健指 実施率 向ㄥ 必要 保険者 側 ㅻ 組 あ 方
い 検討 必要 い
ㅻ 基 的 方向性 保険者 特定健診ヷ特定保健指 い 第ㅚ
期特定健康診査等実施計 期間 い う 特定健診ヷ特定保健指 枠組
維持 国 保険者 い 実施率向ㄥ 向 組 い
稲敷 国民健康保険 保険者 あ 稲敷 成25 成29 第ㅚ
期稲敷 国民健康保険特定健康診査等実施計 以ㄦ 計 いう 期間 い
引 特定健診ヷ特定保健指 実施率向ㄥ 成29 目標 成
い
特定健診
特定保健指導
定義と対象
療保険者 40～74 加入者 象 臓脂肪型肥満 着目 検査 目
健康診査 特定健康診査 いい 加入者 う 特定健診 実施 中 40～74
者 象
特定健診 結果 健康 保持 必要 あ 者 実施 情報提
4
特定健診
特定保健指導
基本的
考え方
稲敷 国民健康保険特定健康診査等実施計 成20 ～ 成24 以ㄦ 第ㄟ
期計 いう 考え方 様 メタボリッ ンドロヸム 着目 特定保健指
要因 い 生活習慣 改善 組 糖尿病 生活習慣病 病者ヷ
ㅖ備群 減少 目的 自覚症状 出 い生活習慣病 個
人 生活習慣 振 返 特定健診 ㆮ置 行動変容 特定保
健指 行 い
計画
性格
計 高齢者 療 確保 関 法 第18条第 特定健診 特定保健
指 適 効 実施 基 的 指針 基 い 法第19条 規定
稲敷 国民健康保険 策定 計 あ 療費適 化計 十 整合性
計画
目標値
計 推進 成29 い 成20 比較 メタボリ
ッ ンドロヸム 当者ヷㅖ備群 25％以ㄥ減少 目標
目標 成 特定健診 診率 特定保健指 実施率 い
目標値 設定 い
計画
期間
計 成20 成24 実施 第ㄟ期計 評価ヷ検証 策定
期間 成25 成29 間 成29 評価 行い
計 容 見直
図表 特定健康診査等実施計画 期間
成
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
見 直
前回策定 第ㄟ期計
ㅻ回策定 第ㅚ期計
5
計画
推進
特定健診等
実施計画
公表
周知
実施計画
公表
周知方法
● 広報稲敷 ホヸムペヸ 計 周知公表 行い
特定健診等を実施す
趣旨
普及啓発
● 役所 保健センタヸ ふ あいセンタヸ 公民館等 い 特定健診等 関
リヸフレット 配
●リヸフレット 療費通知や国民健康保険 案 等 特定健診等 関 ㅙ
掲載 い
特定健診等実施計画
評価
見直し
特定健診等
目標達成状況、そ
他
実施計画
評価方法
基本的考え方
●特定健診ヷ特定保健指 デヸタ レセプト 突合 デヸタ 析 行う
前 特定保健指 ㅖ防 効果 評価 や 健診結果 診
勧奨 者 療状況 確認
●突合デヸタ 用い 個人や 象集団 特定健診ヷ特定保健指 プロ ラム
評価 客観的 行う う 特定健診ヷ特定保健指 指標ヷ 目
出 良い 整理
●保健師 管理栄養士等 特定健診ヷ特定保健指 デヸタ レセプト 部
焦点 絞 疾病ㅖ防ヷ重症化ㅖ防 行う 効果的 検討
●特定健診ヷ特定保健指 実施ヷ評価 象集団 集団 行 単ㆮ
人口動態統計 死因統計 患者調査 国民生活基礎調査 国民健康ヷ栄養調査
民健康ヷ栄養調査 療費デヸタ ㅼ護保険デヸタ 確認 う 地域集団
健康課 特徴 把握 象集団 健診結果や生活習慣 知識ヷ態 ヷ
行動 影響 要因 把握
実施計画
見直し等
い
●目標 成 向 特定健診 診者や特定保健指 利用者 メタボリッ
ンドロヸム 当者 減少 策 実施体制や実施方法 見直 必要
ㆂ検診 診方法 あ 方 特定保健指 実施体制 指 容
勧奨方法 広報等 見直 行い 特定健診 診や特定保健指 向ㄥ
結果報告
い
●国民健康保険運営協議会 い 結果 報告 実施結果 い 意見 聞
第
章
9
第
章
特定健診
特定保健指導
状況
被保険者
推移、
療
状況
人口と国民健康保険被保険者数
推移
稲敷 被保険者数 成20 成23 若 減少
成23 時点 被保険者数 16,194人 い
国民健康保険加入率 成23 34.8％ 成20 9.4ポ
ント減少 い 特 成20 成21 9.2ポ ント減少
い 成20 75 以ㄥ 国民健康保険加入者 期高齢者
療保険制 移行 主 要因 考え
図表1.1 国民健康保険被保険者 推移
資料 人口イ稲敷 常ㆰ人口 各 日現
被保険者数イ稲敷 保険課 各 日現
46,839 46,532
21,158
16,597 16,327 16,194
47,427 47,870
34.8 34.9
35.0 44.2
0 20,000 40,000 60,000
成 度 成 度 成 度 成 度 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0
総人口 被保険者数 国保加入率
10
成20 成23 現 国民健康保険被保険者加入率 代 比較
10～19 30～39 40～49 成20 増加 以外
減少 い 代 最 多い 70～74 74.2％ 次い 60
～69 65.9％ 60 以ㄥ 高齢層 割合 多 い
図表1.2 成20 度 け 代 国民健康保険被保険者 状況
成20
齢 人口 人 国民健康保険
被保険者 人
国民健康保険
加入率 ％
0～ 9 3,521 1,091 31.0
10～19 4,923 1,379 28.0
20～29 4,759 1,597 33.6
30～39 5,181 1,550 29.9
40～49 6,090 1,695 27.8
50～59 8,037 3,003 37.4
60～69 6,452 4,549 70.5
70～74 2,919 2,186 74.9
合計 47,870 21,158 44.2
資料 人口イ稲敷 常ㆰ人口 日現
被保険者数イ稲敷 保険課 日現
図表1.3 成23 度 け 代 国民健康保険被保険者 状況
成23
齢 人口 人 国民健康保険
被保険者 人
国民健康保険
加入率 ％
0～ 9 3,204 971 30.3
10～19 4,379 1,256 28.7
20～29 4,379 1,350 30.8
30～39 5,009 1,519 30.3
40～49 5,576 1,666 29.9
50～59 7,271 2,495 34.3
60～69 7,332 4,835 65.9
70～74 2,827 2,099 74.2
合計 46,532 16,194 34.8
資料 人口イ稲敷 常ㆰ人口 日現
被保険者数イ稲敷 保険課 日現
11
療費
状況
成23 総 療費 291,204千 成20 6,066千
増加 い 訳 科入 142,696千 科入
外 高い金 い 推移 科入 成20
ㄟ 増加傾向 い
図表1.4 総 療費 内訳 推移
資料 疾病 類統計表 各
図表1.5 被保険者数と総 療費 分 推移
資料 疾病 類統計表 各
成20 成21 成22 成23
総 療費 千 285,138 282,184 287,513 291,204
訳
科入 千 136,743 137,970 139,455 142,696
科入 外 千 122,766 120,331 124,640 125,505
歯科 千 25,629 23,883 23,419 23,003
国民健康保険被保険者数
い
分析
成23 日現 国民健康保険加入率 代 ～59
加入率 概 20％ 半～30％ 60～69 60％ 超え 70～
74 74.2％ い 代 国民健康保険加入率 割合 高い
要因 定 職 方々 国民健康保険 加入 考え
60～69 70～74 被保険者数 全体 割以ㄥ 占 い
団塊世代 方 中 期 半～前期高 期 入 い あ ㅻ 被保
険者 高齢化 進行 考え
136,743 137,970 139,455 142,696 122,766 120,331 124,640 125,505 25,629 23,883 23,419 23,003 291,204 287,513 282,184 285,138 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000
成20 成21 成22 成23
12
人当たり医療費 円
医療機関受診率 ％
件当たり日数 日 日当たり医療費 円
件当たり医療費 円
稲敷市 茨城県 全国
人当 療費等 諸率 全国 比較 稲敷 日当 療費 件
当 療費 全国 高 い
茨城 比較 療機関 診率 件あ 日数 目 ㄥ回
い
図表1.6 療費諸率 全国、茨城県と 比較 全体
資料 疾病 類統計表 成23 診療 稲敷 ヷ茨城 国保 台 全国
図表1.7 療費諸率 全国、茨城県と 比較
全体 科入 科入 外 歯科
稲 敷
人当 療費 17,982 8,812 7,750 1,420
療機関 診率 ％ 70.8 1.8 59.2 9.9
件当 日数 日 2.0 18.7 1.5 2.2
日当 療費 12,537 26,430 8,763 6,561
件当 療費 25,384 495,473 13,091 14,404
茨 城
人当 療費 16,422 7,164 7,708 1,550
療機関 診率 ％ 71.5 1.5 58.2 11.8
件当 日数 日 2.0 16.4 1.6 2.1
日当 療費 11,574 28,984 8,379 6,156
件当 療費 22,958 475,658 13,233 13,160
全 国
人当 療費 19,702 8,964 8,886 1,853
療機関 診率 ％ 80.7 1.8 65.3 13.6
件当 日数 日 2.1 16.8 1.7 2.1
日当 療費 11,583 29,648 8,029 6,349
件当 療費 24,407 498,619 13,612 13,578
資料 疾病 類統計表 成23 稲敷 ヷ茨城 国保 台 全国
台全国 療費諸率 ホヸムペヸ 国保 掲載 い 療費速報 成23
国民健康保険 デヸタ 使用 い 調剤 食ㅙヷ生活療養
訪問 護 デヸタ 含 い
台 療費緒率 次ペヸ 療費緒率 求 方 従い算出 い 全体 科
13
◆参考◆ 療費諸率 求 方
人当 療費 療費合計与被保険者総数
療機関 診率 ％ レセプト総件数与被保険者数
件当 日数 日 診療実日数合計与レセプト総件数
日当 療費 療費合計与診療実日数合計
件当 療費 療費合計与レセプト総件数
台 調剤レセプト 件数 診療実日数 各諸率 映
療費
い
分析
総 療費 推移 成21 282,184千 減少 増加 転
成23 291,204千 前 3,691千 増加 い
成23 総 療費 占 科入 科入 外 金 比較 科入
科入 外 17,191千 ㄥ回 い 科入 成20 ㄟ
増加傾向 あ 総 療費 増加 影響 い
人当 療費等 諸率 全国 均 比較 人当 療費
全国 8.7ポ ントㄦ回 7.9ポ ントㄥ回 い 日当
療費 件当 療費 ㄥ回 い 稲敷 療費 水準
14
代
療費
状況
成23 齢 件数 療費 60～69 最 多
70～74 療費 成20 11,976千 増加 い 60～74 療
費 全体 占 割合 6割 超え い
図表1.8 代 件数と 療費
台 成20 数値 差
資料 疾病 類統計表 成20 成23 各
成20 成23
件数 件
療費
千 件数 件 療費 千
0～ 9 704 7,314 971 267 10,429 3,115
10～19 442 6,043 1,256 814 4,634 ▲1,409 20～29 543 7,759 1,350 807 8,201 442
30～39 619 14,522 1,519 900 11,379 ▲3,143 40～49 791 25,993 1,666 875 25,435 ▲558 50～59 1,937 62,747 2,495 558 54,097 ▲8,650 60～69 4,248 100,349 4,835 587 108,267 7,918
70～74 2,554 56,786 2,099 ▲455 68,762 11,976
15
成23 人当 療費等 成20 比較 人当
療費 1,471 増加 い 日当 療費 件当 療費
1,000 以ㄥ増加 い
図表1.9 成20 度 け 代 人当た 療費等 状況
人当 療費
療機関 診率 ％
件当 日数 日
日当 療費
件当 療費
0～ 9 6,704 64.5 1.5 6,823 10,389
10～19 4,382 32.1 1.6 8,312 13,672
20～29 4,858 34.0 1.8 8,057 14,289
30～39 9,368 39.9 2.2 10,662 23,459
40～49 15,335 46.7 2.6 12,679 32,861
50～59 20,895 64.5 2.6 12,277 32,394
60～69 22,060 93.4 2.1 11,358 23,623
70～74 25,977 116.8 1.9 11,605 22,234
全体 16,511 69.4 2.1 11,255 23,780
資料 疾病 類統計表 成20
図表1.10 成23 度 け 代 人当た 療費等 状況
人当 療費
療機関 診率 ％
件当 日数 日
日当 療費
件当 療費
0～ 9 10,740 75.0 1.7 8,647 14,325 4,036 10.5 0.2 1,824 3,936
10～19 3,690 37.1 1.4 6,917 9,944
▲692 5.0 ▲0.2 ▲1,395 ▲3,728 20～29 6,075 33.0 1.7 10,949 18,429
1,217 ▲1.0 ▲0.1 2,892 4,140 30～39 7,491 38.6 1.9 10,160 19,419
▲1,877 ▲1.3 ▲0.3 ▲502 ▲4,040 40～49 15,267 48.6 2.5 12,425 31,440
▲68 1.9 ▲0.1 ▲254 ▲1,421 50～59 21,682 62.8 2.7 13,026 34,523
787 ▲1.7 0.1 749 2,129 60～69 22,392 88.3 2.0 12,915 25,367
332 ▲5.1 ▲0.1 1,557 1,744 70～74 32,759 124.0 1.9 14,033 26,416
6,782 7.2 ±0.0 2,428 4,182
全体 17,982 70.8 2.0 12,537 25,384
1,471 1.4 ▲0.1 1,282 1,604
台 成20 数値 差
16
代
療費
い
分析
成23 総 療費 代 成20 比較 ～59 ～
20～29 代 療費 減少 い 60～69 7,918
千 70～74 11,976千 増加 高齢層 療費 総 療
費 ㄥ い
成23 人当 療費 代 成20 比較 10～19
30～39 40～49 減少 い 70 ～74 6,782
大幅 増加 示 前述 高齢層 療費 増加 裏付 い
件当 療費 70～74 4,182 増加 い
以ㄥ う 60 以ㄥ 高齢層 療費 高騰 ㅻ 様 傾向
考え ㅖ防や健康 関心 大 ㄟ層力 入
17 0% 50000 0% 10000 00% 15000 00% 20000 00% 25000 00% 30000 00% 35000 00%
疾病中分類
療費
状況
疾病中 類 療費 統合失調症 統合失調症型 害 妄想性 害 最 多
い 生活習慣病 あ 高血 性疾患 腎ㄧ全 糖尿病 ㄥㆮ
10ㆮ以 入 い
図表1.11 成23 け 疾病中分類 療費 上位10疾患
ㆮ 目 生活習慣病 療費
統合失調症 統合失調症型 害 妄想性 害 28,227
高血 性疾患 ○ 19,686
腎ㄧ全 ○ 15,391
歯肉炎 歯周疾患 13,903
ㆂ 循環器系 疾患 13,566
ㆂ 悪性新生物 12,392
糖尿病 ○ 12,000
ㆂ 消化器系 疾患 8,229
骨折 8,063
10 ㆂ 神経系 疾患 6,800
単ㆮ 千
ㆮ 目 生活習慣病 療費
高血 性疾患 ○ 1,121,363
統合失調症 統合失調症型 害 妄想性 害 1,062,586
歯肉炎 歯周疾患 1,001,014
糖尿病 ○ 809,724
腎ㄧ全 ○ 708,827
ㆂ 悪性新生物 652,643
ㆂ 心疾患 364,906
ㆂ 消化器系 疾患 363,267
脳梗塞 ○ 355,177
10 ㆂ 泌 栄養 代謝疾患 ○ 346,938
単ㆮ 千
資料 疾病 類統計表 成23
茨城 稲敷
18
疾病中分類
療費
い
分析
ㄥㆮ10ㆮ ラン ン い 疾病中 類 療費 ～10ㆮ 総 療費
占 割合 生活習慣病 当 目 ㆮ 高血 性疾患 6.8％
ㆮ 腎ㄧ全 5.3％ ㆮ 糖尿病 4.1% 合わ 全体 16.2％
い
う 生活習慣病 療費 多 い 健康教室等 機
会 利用 生活習慣病 い 啓発 進 ㅖ防 意識
19
人
669 717 737 720
780 884 785 839
709 776 782
515
569 518 489
222
274 263 237
2,754 3,153 3,079 568 3,067 0 1000 2000 3000 4000
成20 度 成21 度 成22 度 成23 度
40～49歳 50～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳
特定健診
診状況
国民健康保険被保険者
特定健診
診状況
代 診状況 全体 65～69 839人 最 多 次い 60
～64 782人 70～74 720人 65 以ㄥ 高齢層 約 割 占 い
成23 健診 診率 29.9％ 茨城 2.4ポ ントㄦ回 い
図表1.12 特定健診 診者数 推移 法定報告※
資料 稲敷 保険課
図表1.13 特定健診実施状況 関す 結果 法定報告
目 40～49 50～59 60～64 65～69 70～74 合計 全国
成
20
健診 象者数 人 1,466 2,607 2,023 2,238 1,972 10,306
健診 診者数 人 222 515 568 780 669 2,754
健診 診率 ％ 15.1 19.8 28.1 34.9 33.9 26.7 30.9 30.7
成
21
健診 象者数 人 1,473 2,429 2,140 2,222 2,015 10,279
健診 診者数 人 274 569 709 884 717 3,153
健診 診率 ％ 18.6 23.4 33.1 39.8 35.6 30.7 31.4 31.7
成
22
健診 象者数 人 1,489 2,238 2,366 2,063 2,053 10,209
健診 診者数 人 263 518 776 785 737 3,079
健診 診率 ％ 17.7 23.1 32.8 38.1 35.9 30.2 32.0 32.0
成
23
健診 象者数 人 1,469 2,148 2,378 2,141 2,108 10,244
健診 診者数 人 237 489 782 839 720 3,067
健診 診率 ％ 16.1 22.8 32.9 39.2 34.2 29.9 - 32.3
台法定報告 特定健診等 実績 国 報告 象者 特定健診等 実施 中 40～74 方
当 間 通 稲敷 国民健康保険 加入 い 条件
資料 稲敷 保険課 茨城 国民健康保険団体連合会 厚生労働省 全国
20
男性
112 245 326 356 339 815 1,241 1,225 1,068 1,048 0 1,000 2,000
40～49歳
50～59歳
60～64歳
65～69歳
70～74歳 人
女性
654 907 1,153 1,073 1,060 125 244 456 483 381
0 1,000 2,000
受診対象者数 健診受診者数
成23 健診 診者数 性 ヷ 代 男女 65～69 最
多 い
健診 診率 男性 25.5％ 女性 34.8％ 女性 男性 9.3ポ ントㄥ回
い 代 65～69 女性 割 超え い 代
女性 男性 ㄥ回 い
図表1.14 成23 度 け 男女 代 診対象者数及び健診 診者数 法定報告
資料 稲敷 保険課
40～49 50～59 60～64 65～69 70～74 合計
全 体
健診 象者数 人 1,469 2,148 2,378 2,141 2,108 10,244
健診 診者数 人 237 489 782 839 720 3,067
健診 診率 ％ 16.1 22.8 32.9 39.2 34.2 29.9
男 性
健診 象者数 人 815 1,241 1,225 1,068 1,048 5,397
健診 診者数 人 112 245 326 356 339 1,378
健診 診率 ％ 13.7 19.7 26.6 33.3 32.3 25.5
女 性
健診 象者数 人 654 907 1,153 1,073 1,060 4,847
健診 診者数 人 125 244 456 483 381 1,689
健診 診率 ％ 19.1 26.9 39.5 45.0 35.9 34.8
21
75.0
37.1 33.0 38.6 48.6
62.8
88.3
76.0
36.7 34.8 42.2
46.8 61.9 91.6 124.0 123.8 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 0～ 9歳
10～ 19歳
20～ 29歳
30～ 39歳
40～ 49歳
50～ 59歳
60～ 69歳
70～ 74歳 ％
稲敷市 茨城県
代 療機関 診率 60～69 80％ 超え 70～74 120％
い 高齢 複数 療機関 診 い
茨城 比較 代 水準 い
図表1.15 稲敷市及び茨城県 成23 け 代 療機関 診率
資料 疾病 類統計表 成23
台稲敷 数値 ㄦ線 入 い
国民健康保険被保険者
特定健診
診状況
い
分析
成23 健診 診率 代 50～59 代 経 高
65～69 割近 い 齢層 ㄥ 診者
多 い
全体 健診 診率 過去 比較 成21 30.7％ ピヸ や
や減少傾向 あ 全国 均 比較 両方 ㄦ回
稲敷 健診 診率 全国や ややㆯい水準 あ
成23 健診 診率 男女 代 男女 65～69 最
高 男性 33.3％ 女性 45.0％ い ㄟ方 40～59 30％ 届い
特 40～49 男女 20％ ㄦ回 い 若い世代
22 25.5 29.1 24.9 24.2 24.5 26.1 41.8 19.8 41.3 39.8 42.6 49.4 26.6 29.1 24.3 25.2 27.3 28.0 65.7 35.3 56.4 70.9 70.4 70.6 32.2 31.8 29.9 30.2 34.4 32.0
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
全 体
40～49歳
50～59歳
60～64歳
65～69歳
70～74歳
％ 腹囲 ＢＭＩ 血圧 脂質 糖代謝
健診
所見者状況
臓脂肪蓄積 着目 細部 定 所見率 全体 糖代謝 65.7％
最 高 い 代 代 糖代謝 最 多 60～
64 以降 70％ 超え い
図表1.16 成23 度 け 内臓脂肪蓄積 着目した細部 定 所見率
23
図表1.17 成23 度 け 内臓脂肪蓄積 着目した細部 定 性 代 所見率
40～49 50～59 60～64 65～69 70～74
全 体
腹 31.8 29.1 19.8 29.1 35.3
29.9 24.9 41.3 24.3 56.4
血 30.2 24.2 39.8 25.2 70.9
脂質 34.4 24.5 42.6 27.3 70.4
糖代謝 32.0 26.1 49.4 28.0 70.6
男 性
腹 53.7 38.0 27.3 44.6 36.4
44.5 28.1 45.7 30.9 59.8
血 48.0 25.7 50.6 32.5 74.3
脂質 53.2 29.7 48.1 36.5 70.3
糖代謝 46.8 27.0 53.8 30.8 69.5
女 性
腹 12.4 21.2 13.1 15.3 34.3
15.3 21.6 36.9 17.6 52.9
血 17.4 23.1 32.1 19.9 68.6
脂質 20.3 20.5 38.4 20.5 70.4
糖代謝 18.7 25.2 45.5 25.5 71.7
単ㆮ ％
24
男性
30.6 55.3 34.7 45.9 47.6 29.0 52.1 34.0 65.7 49.1 28.7 48.0 33.7 66.4 50.4 49.3 31.9 52.9 34.3 68.5 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
腹囲
ＢＭＩ
血圧
脂質
糖代謝 ％
女性
21.1 31.9 43.2 21.2 66.8 19.2 22.4 39.3 20.5 64.2 18.4 22.9 36.7 20.7 65.1 22.2 25.1 48.9 24.7 43.9
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
成20 度 成21 度 成22 度 成23 度
男性
36.0 38.0 44.0 33.0 54.6 42.0 38.7 41.2 43.7 53.7 38.0 27.3 44.6 36.4 48.0 58.2 46.3 36.6 35.8 52.2 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
腹囲
ＢＭＩ
血圧
脂質
糖代謝 ％
女性
13.9 21.5 17.1 17.1 35.4 11.9 18.1 17.5 15.6 41.9 12.4 21.2 13.1 15.3 34.3 15.7 23.9 19.4 14.2 14.2
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
成20 度 成21 度 成22 度 成23 度
図表1.18 内臓脂肪蓄積 着目した細部 定 性 代 所見率 推移
全体の推移
25
男性
25.1 50.7 36.8 43.5 43.8 24.3 46.1 37.8 62.2 44.5 28.1 45.7 30.9 59.8 44.4 42.3 30.2 48.8 35.2 67.3 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
腹囲
ＢＭＩ
血圧
脂質
糖代謝 ％
女性
14.5 21.0 35.5 13.3 61.1 17.0 23.1 32.7 16.0 61.2 15.3 21.6 36.9 17.6 52.9 15.4 22.1 37.9 22.8 37.2
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
成20 度 成21 度 成22 度 成23 度
男性
30.9 51.9 37.3 44.2 42.9 24.3 52.7 32.0 68.0 48.0 25.7 50.6 32.5 74.3 49.8 67.7 35.0 57.7 30.2 49.2 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
腹囲
ＢＭＩ
血圧
脂質
糖代謝 ％
女性
21.0 23.1 43.2 21.2 71.2 16.9 20.0 35.6 21.9 64.0 17.4 23.1 32.1 19.9 68.6 21.3 23.1 49.3 24.8 47.8
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
成20 度 成21 度 成22 度 成23 度
50～59 推移
26
男性
31.0 59.5 33.2 48.7 51.5 31.7 53.8 32.8 68.0 53.2 29.7 48.1 36.5 70.3 52.5 49.9 32.6 53.3 35.5 70.5 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
腹囲
ＢＭＩ
血圧
脂質
糖代謝 ％
女性
22.1 23.2 46.7 23.2 70.7 20.5 21.8 44.0 19.6 68.3 20.3 20.5 38.4 20.5 70.4 23.8 26.2 53.6 23.8 46.8
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
成20 度 成21 度 成22 度 成23 度
男性
32.1 62.5 29.4 50.2 51.1 31.0 58.1 31.9 70.5 46.8 27.0 53.8 30.8 69.5 53.8 50.6 28.7 57.4 30.8 75.1 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
腹囲
ＢＭＩ
血圧
脂質
糖代謝 ％
女性
28.2 28.7 53.7 26.7 73.0 25.8 28.2 50.6 24.1 71.6 18.7 25.2 45.5 25.5 71.7 28.8 28.3 61.6 31.0 52.4
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
成20 度 成21 度 成22 度 成23 度
65～69 推移
70～74 推移
27
健診
所見者状況
い
分析
成23 所見率 代 50～59 以降 糖代謝 ㆂ
目 比 高 特 60～64 以降 70％ い ㆂ
血 60～64 以降 徐々 高 傾向 あ
所見率 推移 性 血 男女 減少傾向 腹 女性
減少傾向 あ ㄟ方 糖代謝 男女 成21 以降60％ 推移
い
性 ヷ 代 所見率 推移 腹 い 代 男性 女性
倍以ㄥㄥ回 概 40～50％ 推移 い 男性 腹
代 女性 倍以ㄥㄥ回 い
代間 比較 男女 齢層 ㄥ 血 糖代謝 増加
傾向 あ い 高齢者 リ 大 早期 生
28
特定保健指導
実施状況
対象者
実施状況
成23 特定保健指 利用率 15.0％ 前 5.3ポ ン
ト増加 い 実施率 10.4％ 前 2.5ポ ント増加 い
目標値 あ 40％ 大 割 込 茨城 10ポ ント以ㄥㄦ回 い
図表1.19 特定保健指導 実施状況 法定報告
単ㆮ 人 ％
台利用率 特定保健指 象者 う 初回面接 参加 方 利用者 割合
台実施率 特定保健指 象者 う 最 参加 方 終了者 割合
資料 稲敷 保険課 茨城 国民健康保険団体連合会 厚生労働省 全国
全国 国保 数
象者数 利用者数
利用率
保健指 終了者数
保健指
率 実施率 全国
実施率 実施率
成
20
動機
支援 307 47 15.3 33 70.2 10.7 21.0
積極的
支援 160 22 13.8 9 40.9 5.6 11.1
合計 467 69 14.8 42 60.9 9.0 14.1 17.8
目標値 25％
成
21
動機
支援 435 74 17.0 56 75.7 12.9 23.7
積極的
支援 246 43 17.5 23 53.5 9.3 12.6
合計 681 117 17.2 79 67.5 11.6 19.5 20.0
目標値 30％
成
22
動機
支援 362 28 7.7 25 89.3 6.9 25.0
積極的
支援 193 26 13.5 19 73.1 9.8 12.8
合計 555 54 9.7 44 81.5 7.9 19.3 20.9
目標値 35％
成
23
動機
支援 383 66 17.2 35 53.0 9.1 29.2
積極的
支援 184 19 10.3 24 126.3 13.0 12.7
合計 567 85 15.0 59 69.4 10.4 - 23.7
29
翌
度
健診結果
動機
け支援と積極的支援
成果
成22 特定保健指 利用者 利用者 占 特定保健指 象者数 減
少率 比較 利用者 利用者 13.2ポ ントㄥ回 い
図表1.20 特定保健指導 対象者 減少率
減少率
台 特定保健指 象者数 当 特定保健指 象 翌 特定健診 診 方
総数 表1.20 象者数 あ 各 象者数 ㄥ 表 数値 異
資料 稲敷 保険課
図表1.21 特定保健指導 代 状況
減少率
台 特定保健指 象者数 成21 特定保健指 象 成22 特定健診
診 方 数値
資料 稲敷 保険課
目 成20 成21 成22
特定保健指 象者数台 人 434 644 522
特定保健指 利用者数 人 65 117 51
特定保健指 利用者数 人 369 527 471
特定保健指 象外
人 人
75 110 71
(17.3) (17.1) (13.6)
利用者 う 特定保健
指 象外 人 人
18 38 13
(27.7) (32.5) (25.5)
利用者 う 特定保健
指 象外 人 人
57 72 58
(15.4) (13.7) (12.3)
成22
特定保健指 利用状況 40～49 50～59 60～64 65～69 70～74
特定保健指 象者数 人 54 71 124 130 123
成22 特定保健
指 利用者数 人 3 8 14 18 8
成22 特定保健
指 利用者数 人 48 63 110 112 115
特定保健指 象外 人 6 17 18 16 14
(11.1) (23.9) (14.5) (12.3) (11.4)
利用者 う 特定保健
指 象外 人
1 3 6 1 2
(33.3) (37.5) (42.9) (5.6) (25.0)
利用者 う 特定保健
指 象外 人
5 14 12 15 12 (10.4) (22.2) (10.9) (13.4) (10.4)
ㄥ 翌 効果ヷ実績
30
特定保健指導
実施状況
い
分析
成23 特定保健指 利用率 15.0％ 前 5.3ポ ント増加
利用者 31人増加 い 実施率 10.4％ 様
前 2.5ポ ント増加 い
動機 支援ヷ積極的支援 実施率 推移 積極的支援 々増加傾向
い ㄟ方 成23 動機 支援 前 2.2ポ ント増加
い 成21 3.8ポ ントㄦ回 い 実施率 茨城
比較 積極的支援 0.3ポ ントㄥ回 い ㄟ方 動機 支援 20.1
ポ ントㄦ回 い 特定保健指 メリット い ㄟ層 い
必要 あ
特定保健指 象者 減少率 利用者 減少率 利用者 倍前
実績 ㄥ 療費 適 化 推進 特定保健指 利用率
31
タ
ック
ン
当者
予備群
状況
成23 メタボリッ ンドロヸム 当者 ㅖ備群 割合 当者 16.4％
ㅖ備群 10.9％ い 代 当者 割合 高齢
高 い 推移 70～74 当者割合 成21
ピヸ 減少傾向 あ 成23 18.7％ い
当者 ㅖ備群 出現率 成20 ㄟ 減少 成23
27.2％ い
図表1.22 タ ック ン 当者数及び予備群者数 推移 法定報告
台 減少率 成20 比 算出
資料 稲敷 保険課
目 40～
49 50～ 59 60～ 64 65～
69歳
70～
74歳 合計 出現率
台 減少率台
成
20
評価 象者数 人 222 515 568 780 669 2,754
30.1％ ―
当者数 人 30 63 96 141 153 483
当者割合 ％ 13.5 12.2 16.9 18.1 22.9 17.5
ㅖ備群者数 人 20 57 67 111 92 347
ㅖ備群者割合 ％ 9.0 11.1 11.8 14.2 13.8 12.6
成
21
評価 象者数 人 274 570 710 885 720 3,159
30.0％ 0.3％
当者数 人 41 70 127 170 167 575
当者割合 ％ 15.0 12.3 17.9 19.2 23.2 18.2
ㅖ備群者数 人 32 71 79 100 90 372
ㅖ備群者割合 ％ 11.7 12.5 11.1 11.3 12.5 11.8
成
22
評価 象者数 人 263 518 776 785 737 3,079
28.0％ 7.0％
当者数 人 38 81 103 138 162 522
当者割合 ％ 14.4 15.6 13.3 17.6 22.0 17.0
ㅖ備群者数 人 28 54 79 97 83 341
ㅖ備群者割合 ％ 10.6 10.4 10.2 12.4 11.3 11.1
成
23
評価 象者数 人 238 489 782 839 721 3,069
27.2％ 9.6％
当者数 人 27 75 117 149 135 503
当者割合 ％ 11.3 15.3 15.0 17.8 18.7 16.4
ㅖ備群者数 人 31 47 80 100 75 333
ㅖ備群者割合 ％ 13.0 9.6 10.2 11.9 10.4 10.9
当者数 ㅖ備群者数
台 出現率 ＝ 責 100％ 算出
32
タ
ック
ン
当者
予備群
状況
い
分析
成23 メタボリッ ンドロヸム 当者割合 代 成20 比
較 60～74 改善傾向 ㄟ方 50～59 3.1ポ ント増
加 い 様 ㅖ備群割合 代 減少 い
40～49 4.0ポ ント増加 い
全体 出現率 成20 ㄟ 減少 い ㄥ う 傾向
33
第一期計画
進捗状況
現状
第ㄟ期計 推進 特定健診や特定保健指 関連 ㅙ業 現状
特定健診
現状
●集団健診 ～翌 保健センタヸや各地 集会施設等 実
施 い
●特定健診 健診 目 生活習慣病等 疾病ㅖ防 資 目的 以ㄦ 容
い
診察イ問診 計測 身長 肥満 ヷ標準体重 腹 身体診察 血
脂質イ中性脂肪 コレ テロヸル コレ テロヸル
肝機能イ ｒ
代謝系イ空腹時血糖 尿糖 ヘモ ロビンA c
血液ㄟ般イヘマト リット値 血色素測定 赤血球数 尿ヷ腎機能イ尿蛋白
心機能イ12誘 心電
眼底検査
●委 先 選定 あ 価格競ㅗ 質 ㆯㄦ 防 選定基準 設
審査 行 い
●特定健診 利用 付 診券 国民健康保険被保険者証 ㄟ緒
提示 い 必要 あ
●特定健診 周知 い 象者 診券 ㄟ緒 配 い 案 通知
稲敷 保健行ㅙㅖ定表 広報稲敷 ホヸムペヸ 特定健康診査等実施チラ 等
行い
特定保健指導
現状
●特定健診 結果 基 象者 診 動機 ヷ積極的支援 レベル
要 療 レベル 治療中 レベル 情報提供 レベル 段 支
援 ルヸプ 類 必要 支援ヷ指 等 行 い
●動機 支援 保健師や管理栄養士 面接 通 生活習慣改善
行動計 策定 容 基 い 支援ヷ指 通 生活習慣 改善等
い
●積極的支援 動機 支援 様 行動計 基 い 支援ヷ指 行う
34
●特定保健指 利用 付 利用券 国民健康保険被保険者証 ㄟ
緒 提示 い 必要 あ
●40～50 代 メタボリッ ンドロヸム 当者ヷㅖ備群 診勧奨 力 入
い
保健
業
健康
く
現状
健康管理
●健康 推進ㅙ業
● 早寝早起 朝 国民運動 推進
栄養
食生活
●食育推進ㅙ業
●稲敷 食生活改善推進員協議会 活動 ●学校給食ㅙ業
●高齢者ヷ生活支援 ヸビ ㅙ業
●食ㅙバラン ド 普
歯
健康
●乳幼児歯科健診ㅙ業 ●学校歯科保健ㅙ業
● 6424ヷ8020 運動
身体活動
運動
● 健康 運動指針 普
●健康 推進ㅙ業
●地域 ルヸプ活動 支援 ●老人 ラブ ㅙ業
● ポヸツフ テ バルㅙ業
●各種 ポヸツ教室ㅙ業 ●学校体育施設 開 ㅙ業
● ポヸツ少 団 育成
●体育協会ㅙ業
●生涯学習講 ヷ公民館講 ㅙ業
35
休養
ここ
健康
● 病 啓発ㅙ業
● リハビリ
● 健康相談
● ヸル ンセラヸ 配置ヷ活用
喫煙
飲酒
薬物乱用防止
●学校 喫煙ヷ飲酒ヷ薬物乱用防 教育ヷ指
●公共施設等 禁煙 実施
●禁煙支援ㅙ業
第
章
39
第
章
特定健診
特定保健指導
実施
特定健診
特定保健指導実施
基本的
考え方
特定健診 糖尿病 生活習慣病 発症や重症化 ㅖ防 目的 特
メタボリッ ンドロヸム 当者やㅖ備群 減少 特定保健指 必要
人 的確 出 実施
特定保健指 象者自 特定健診 結果 理解 体 変化 気 自 生
活習慣 振 返 生活習慣 改善 行動目標 設定 実践 う
支援 生活習慣病 ㅖ防 目的 実施
目標値等
設定
目標値
考え方
成 う 目標 高齢者 療 確保 関 法 第19条第 第 号
国 示 特定健康診査等基 指針改 案 素案 成24 27日 基 特
定健診実施率 特定保健指 実施率 メタボリッ ンドロヸム 当者ヷㅖ備群 減
少率 計 最終 目標値 設定 成 各
目標値 次 設定 い
◆参考◆ 第 期計画 け 国 目標値
目標値 目 成29 目標値
特定健診実施率 国保 加入者 実施率60％以ㄥ
特定保健指 実施率 国保 加入者 実施率60％以ㄥ
メタボリッ ンドロヸム 当者
40
目標値
成
25
度
成
29
度
各目標値
特定健診 実施率 成23 法定報告値 29.9％ い 点 考
慮 成29 目標値 い 国 目標値 あ 60％
特定保健指 実施率 現状 実施率 成23 法定報告値 10.4％
い 点 考慮 成29 目標値 国 目標値 あ 60％
メタボリッ ンドロヸム 国 減少率 目標値 成20 比較 成24
10％減少 成29 25％減少 い 成29
出現率 成20 比 25％減 う 22.6％
図表2.1 各 次 け 目標値
目 成23
現状 成25 成26 成27 成28 成29
特定健診 実施率 29.9％ 35.9％ 41.9％ 48.0％ 54.0％ 60.0％
特定保健指 実施率 10.4％ 20.3％ 30.2％ 40.2％ 50.1％ 60.0％
メタボリッ ンドロヸム
出現率台 27.2％ 26.3％ 25.4％ 24.4％ 23.5％ 22.6％
台 メタボリッ ンドロヸム 当者ヷㅖ備群 出現率
台 成20 稲敷 メタボリッ ンドロヸム 当者 ㅖ備群 出現率30.1％ 25％減少
出現率22.6％ 成29 目標値
100％－25％
30.1％ 責 ＝ 22.6％ 100％
成20 出現率 30.1％
成29 出現率台 22.6％
41
第
期
け
対象者数等
見込
特定健診
対象者数等
推計
各 特定健診 象者数 実施者数 以ㄦ 推計
図表2.2 特定健診 対象者数及び実施者数 推計
齢 成25 成26 成27 成28 成29
象者数 11,170人 11,268人 11,318人 11,284人 11,241人 実施者数 4,010人 4,721人 5,433人 6,093人 6,745人
台 象者数 成20～24 総人口 被保険者数 実績 前頁 目標値 基 算出
台実施者数 成24 健診 診者数 診率 実績 前頁 目標値 基 算出
特定保健指導
対象者数等
推計
各 特定保健指 象者数 実施者数 以ㄦ 推計
図表2.3 特定保健指導 対象者数及び実施者数 推計
齢 成25 成26 成27 成28 成29
象者数 741人 873人 1,004人 1,126人 1,247人
実施者数 150人 264人 404人 564人 748人
42
優先的
組
き課題
前章 検証 特定健診等 現状 え 課 以ㄦ
療費
抑制
総 療費 訳 科入 々増加 傾向 あ 疾病 早期ㅖ防
や健康 療費 抑制 い
健診
診率
向上
成23 健診 診率 29.9％ 茨城 2.4ポ ントㄦ回 い
特 男性 女性 10ポ ント近 ㄦ回 い ㄟ層 診勧奨 実施
率 向ㄥ 必要 特 40～49 男女 20％ ㄦ回 い 若い
代 診勧奨 力 入 必要 あ
特定保健指導
実施率
向上
成23 特定保健指 実施率 10.4％ 前 2.5％増加
い 茨城 10ポ ント以ㄥㄦ回 ㆯい水準 あ いえ
43
特定健診
課題
対す
対策
特定健診 関 課 解決 向 策 以ㄦ
策 健診機会 確保
診 時間 い方 策 土日健診 能 や 特定健診
検診 時実施 い い 周知 診 能 療機
関 い 積極的 情報提供 行 い
策 診勧奨 充実
特定健診 診 い 方 知 方 策 広報稲敷 や
ホヸムペヸ 周知リヸフレット等 健診実施期間や実施 療機関等 情報 定
期的 情報発信 や い 診勧奨通知 作成 診
者 ㅻ 診再勧奨通知 付 診 い う配慮
策 情報提供方法 工夫
健康 自信 あ 健診 診 必要性 感 い方 策 特定健診
診 必要性や大 理解 う 健診 診 メリット 診
い場合 リ 師会等 連携 や 情報提供 い 各
齢層 合 情報 提供 個 性 高い情報 提供 自発的 健診 診
え う 工夫 い
策 健診結果通知 工夫
健診 診 自 体 変化 気 早期 生活習慣病
策 組 能 健診結果通知 工夫
44
特定保健指導
課題
対す
対策
特定保健指 関 課 解決 向 策 以ㄦ
策 効果的 利用勧奨 工夫
特定保健指 象者 象 方 指 方 診勧奨域 方
様々 段 い ㄟ 利用勧奨 象者 合
わ 細 い利用勧奨 必要 利用勧奨 勧奨 容 工夫 利用勧奨
方法 含 検討 い
策 象者 応
象者 い 保健指 方 い方 利用勧奨
保健指 方 い 生活 改善ヷ維持 魅力
あ 保健指 容 変更 利用 推進
策 要 療者 プロヸチ
要 療者 利用勧奨 積極的 推進 特 健診結果 要 療 方 電
勧奨 含 ㄟ層 利用勧奨 進 い
策 講師 研修
研修等 通 利用率向ㄥ 向 施策 検討や利用状況 確認
利用勧奨意識 高 意見交換等 通 ル ップ
策 質 管理ヷ向ㄥ 向 組
実施状況 統計化 進 デヸタ 傾向 ラフ化 実 状況 把
握 や 問 点 明確化 組 視点 問 点 集中
45
特定健診
実施
特定健診
実施方法
実施場所
稲敷 各保健センタヸ 各地 集会施設等 集団健診 実施
委 療機関 個 健診 実施
人間ドッ 成 関 契約 い 特定健診 目検査 必須
16 療機関 契約 い
期間
～翌
業
委
集団健診 茨城 総合健診協会 個 健診 茨城 師会 委 健診 実施
い 人間ドッ 成 い 個 療機関 契約 い
健康増進法等
健診
目と
関連
●健康増進課 実施 い 検診 い 特定健診 時実施 機会 設
い
46
特定健診
内容
基本的
健診
目
特定健診 い 糖尿病 生活習慣病 わ メタボリッ ンドロヸ
ム 当者ヷㅖ備群 減少 特定保健指 必要 人 的確 出
健診 目
特定健診 検査 目 独自 目 追加 実施 い
図表2.4 稲敷市 特定健診実施検査 目
検査 目 必須
目 実施
目 検査 目
必須 目
実施 目
質問 問診 ○ ○
代謝系
空腹時血糖 ○
計測
身長 ○ ○ 尿糖 定量 ○ ○
体重 ○ ○ b c ○
肥満 ヷ標準体重 ○ ○
血液ㄟ般 貧血検査
値 ○
腹 ○ ○ 血色素測定 ○
診察 理学的所見
身体診察 ○ ○ 赤血球数 ○
血 血 ○ ○
生化学
○
脂質
中性脂肪 ○ ○ 総蛋白 尿素
窒素ヷ尿酸ヷ ﾆ ○
HDL ○ ○ 血清鉄 総 ヷ
総 ○
LDL ○ ○ 血球検査 白血球ヷ血 板 ○
肝機能
AST GOT ○ ○
尿ヷ腎機能
尿蛋白 定量 ○ ○
ALT GPT ○ ○ 尿潜血ヷｳ ﾉ ○
】ａGT 】ａGTP ○ ○ レ チニン GFR値 ○
心機能 12誘 心電 ○
眼底検査 眼底 メラ
○ 必須 目
師 断 基 選択的 実施 目
空腹時血糖 b c い 目 実施
47
細
健診
目
●心電 眼底検査 レ チニン検査 貧血検査 い 全員 実施 い
図表2.5 特定健診 定基準
目 容
血 縮期血 130mmHg以ㄥ 又 張期血 85mmHg以ㄥ
脂質 中性脂肪150mg/dl以ㄥ 又 HDLコレ テロヸル40mg/dl 満
血糖 空腹時血糖100mg/dl以ㄥ 又 HbA c5.6%以ㄥ台
肥満 腹 男性≧85cm 女性≧90cm 又 BMI≧25
台表中 値 NGSP 国 標準 値
48
特定健診
案内方法
健診
実施通知
診券 付 被保険者 特定健診 案 行い ホヸムペヸ
ポ タヸ チラ 等 活用 特定健診 案 周知 療費関
通知 場合 啓発 活用
特定健診
再勧奨
特定健診 診者 ハ 再勧奨 行い
間実施
ケ
ュ
特定健診
特定保健指導
実施
ケ
ュ
次特定健診 特定保健指 実施 い
国保加入者 時 案 い
図表2.6 特定健診 特定保健指導 間 ケ ュ
特定健診 特定保健指
診券
診 再々勧奨 結果
通知 案 初回面接
実績評価
資格確認 作成 付
3 ㄥ旬 中旬
診
～
1.5
4 /1 中旬
5 6 7
8
9 /1
10 11 11 中旬
11
12
1 12 ㄦ旬
2
49
診券
様式及び結果通知
様式
診券
様式
診券 様式 以ㄦ 委 健診機関 協議 ㄥ 決定
表面
50
結果通知
様式
健診結果 い 異常値 示 い 目 異常値 程 異常値 持 意義
等 い や 診者 通知 定基準 齢等 考慮
ㄥ 療機関 診 必要性 個 師 断 診者 通知
診勧奨 定値 超え 場合 師 断 状況 服薬治療
生活習慣 改善 優先 行い
特定健診検査
目
定値
健診検査 目 定値 以ㄦ
図表2.7 特定健診検査 目 定値
番号 目 デヸタ基準 単ㆮ
保健指 定値 診勧奨 定値
1 血 縮期 130 140 mmHg
2 血 張期 85 90 mmHg
3 中性脂肪 150 300 mg/dl 4 コレ テロヸル 39 34 mg/dl 5 コレ テロヸル 120 140 mg/dl
6 空腹時血糖 100 126 mg/dl
7 5.6 6.5 ％
8 31 61 U/l
9 31 61 U/l
10 】ａ 】ａ 51 101 U/l
11 血色素量
［ヘモ ロビン値］
13.0 男性 12.0 女性
12.0 男性
11.0 女性 g/dl
51
特定保健指導
実施
生活習慣病 移行 ㅖ防 特定健診 結果 基 層化 行い 健康 保持
必要 あ 者 象 特定保健指 以ㄦ 実施 い
特定保健指導
種類と実施方法
特定健診 結果 基 い 情報提供 動機 支援 積極的支援 層化
行い う 動機 支援 積極的支援 い 特定保健指 象
特定保健指 実施 い 施設 い 保健師等 外部委
実施 い 現状 土日 開催や 役所 保健センタヸ 公民
館 実施 行い 参加 や い条件 確保
目標値 成 以ㄦ 流 特定健診ヷ特定保健指 実施
図表2.8 特定健診 特定保健指導 流 イ 図
資料 特定健康診査ヷ特定保健指 滑 実施 向 手引
申 込 い方
全員 電 勧奨
象者 あ 方 案
特定健診 実施
層化 実施
自動 定
結果通知表 出力ヷ 付
情報提供
特定健診 結果 基 特定保健
指 象者リ ト 作成
健診デヸタ 特定健診
保険者 付
結果通知表 層化 結果
メタボリッ ンド
ロヸム 定 基準 当ヷㅖ備
群 当ヷ非 当 結果 載
特定健診 結果 通知表 付 時
パンフレット等
特定健診 特定保健指
特定保健指 実施
動機 支援
積極的支援 特定保健指
52
特定保健指導対象者
選定と階層化
特定保健指 象者 明確 国 基準 基 層化 実施
象者 類 リ レベル 基 い 特定保健指 容 検討
図表2.9 特定保健指導 対象者 階層化
腹 追加リ 喫煙 象
血糖 脂質 血 40～64 65～74
≧85cm 男性 ≧90cm 女性
以ㄥ 当
積極的支援
動機 支援
当 あ
ㄥ 以外 BMI≧25
当
積極的支援
動機 支援
当 あ
当
台喫煙 斜線欄 層化 定 喫煙 無 関 い 意味
資料 特定健康診査ヷ特定保健指 滑 実施 向 手引
特定保健指導対象
優先
位、支援方法
象者全員 郵 特定保健指 勧奨 行い 参加申 込 い方 い
53
支援
ベ
特定保健指導計画
層化 結果 基 情報提供 動機 支援 積極的支援 レ
ベル 応 特定保健指 実施
情報提供
ア 目的
象者 健診結果 自 身体状況 認識 生活習慣 見直
イ 対象者
健診 診者全員 象
ウ 支援頻度 期間
回 健診結果 通知 時 情報提供 行い
エ 支援内容
健診結果や健診時 質問票 象者個人 合わ 情報 全員 提供
健診結果 見方や健康 保持増進 役立 容 情報 提供
健診結果
●健診 意義 自 自身 健康状態 認識 機会 日頃 生活習慣
健診結果 表 や健診結果 見方 デヸタ 表 意味 自
身体 起 い 関連 容 説明
生活習慣
●メタボリッ ンドロヸムや生活習慣病 関 基 的 知識 以ㄦ
い 改善方法 例示 情報提供
食ㅙバラン ドや運動指針 基 い 食生活 運動習慣 バラン
料理や食品 ネル ヸ量や生活活動や運動 ネル ヸ消費量
オ 支援形態
54
動機
け支援
ア 目的
象者 個 支援又 ルヸプ支援 象者 自 生活習慣 振
返 行動目標 立 特定保健指 終了 象者
実践 行動 移 生活
イ 対象者
健診結果 層化 動機 支援 ㆮ置 質問票 生活習
慣 改善 必要 断 方 生活習慣 変え あ 意思決定 支
援 必要 方 象
ウ 支援頻度 期間
以ㄥ 的 実施
エ 支援内容
象者 人 自 生活習慣 改善点ヷ伸 行動等 気 自 目
標 設定 行動 移 容
細 質問票 い 象者 生活習慣や行動変容 テヸ 準備状態
把握 象者 生活習慣改善 動機 次 示 支援 行い
面接 支援
● 生活習慣 健診結果 関 理解 い ㄥ メタボリ
ッ ンドロヸム 生活習慣病 関 知識 象者 人 生活
影響や 生活習慣改善 必要性 い 説明
●生活習慣 改善 メリット 現 生活 デメリット い
説明
●栄養ヷ運動等 生活習慣 改善 必要 実践的 指 行い
● 象者 行動目標や評価時期 設定 支援 必要 社会資源 紹
ㅼ 効 活用 う 支援
●体重ヷ腹 計測方法 い 説明
●生活習慣 振 返 行動目標や評価時期 い 合い
55
評価
● 評価 個 象者 特定保健指 効果 関
●設定 個人 行動目標 成 い 身体状況や生活習慣 変
化 見 い 評価 行い
●必要 応 早期 評価時期 設定 象者 自 評価
特定保健指 実施者 評価 行い
●評価 目 象者自身 自己評価 う 設問
オ 支援形態
面接 支援
● 人20 以ㄥ 個 支援 又 ルヸプ80 以ㄥ ルヸプ支援
ルヸプ 以ㄦ
評価
● 評価 通信等 利用 行い
資料 標準的 健診ヷ保健指 プロ ラム確定版
積極的支援
ア 目的
動機 支援 加え 定期的ヷ 的 支援 象者 自 生
活習慣 振 返 行動目標 設定 目標 成 向 実践 行動 組
支援プロ ラム終了 生活
イ 対象者
健診結果 層化 積極的支援 ㆮ置 生活習慣 改善
必要 方 門職 的 細や 支援 必要 方
ウ 支援頻度 期間
56
エ 支援内容
細 質問票 い 象者 生活習慣や行動変容 テヸ 準備状態
把握 健診結果や 経 変化等 象者自 自 身体 起 い
変化 理解 象者 健康 関 考え 象者
考え 将来 生活像 明確 ㄥ 行動変容 必要性 実感
う 働 行い 具体的 実践 能 行動目標 象者 選択
う 支援
具体的 成 能 行動目標 何 象者 優先 ㆮ
ㄟ緒 考え 象者自身 選択 う 支援 支援者
象者 行動目標 成 必要 支援計 立 行動
う 定期的ヷ 的 ㅼ入
積極的支援期間 終了 象者 改善 行動
う 意識 行い
初回時 面接 支援
動機 支援 様 支援
以ㄥ 的 支援
以ㄥ 的 支援 い 各支援 目 い ポ ント制
入 現行 180ポ ント ポ ント制 維持 ㄥ 支援
A 180ポ ント 成 い
支援 計 進捗状況 確認等
● 組 い 実践 結果 い 評価 再 セ メント 行い 必
要 応 生活習慣 振 返 行い 行動計 実施状況 確認 基
必要 支援 行い
●栄養ヷ運動等 生活習慣 改善 必要 実践的 指
●行動目標ヷ計 設定 行い 中間評価
支援 励 賞賛
●行動計 実施状況 確認 確立 行動 維持 賞賛や励
57
評価
● 評価 個 象者 特定保健指 効果 関
●設定 個人 行動目標 成 い 身体状況や生活習慣 変
化 見 い 評価 行い
●必要 応 早期 評価時期 設定 象者 自 評価
特定保健指 実施者 評価 行い
● 的 支援 最終回 ㄟ体的 実施 効率的 実施
資料 標準的 健診ヷ保健指 プロ ラム確定版
特定保健指導実施者
人材確保と資質向上
特定保健指 い 動機 支援 健康増進課 保健師 実施 積極的支援
象者 勧奨 実施 評価等 外部委 実施 い プロポヸ
58
特定保健指導
評価
特定保健指 評価 個人 集団 ㅙ業 最終評価 象 行い ㅙ業
全体 総合的 評価
参考資料 特定保健指 評価
象 評価 目台 評価指標 評価手段 根 資料 評価時期 評価 任者
個人 意欲向ㄥ 知識 獲得
運動ヷ食ㅙヷ喫煙ヷ飲 食等 行動変容 自己効力感
行動変容 テヸ 準備状態 変化
生活習慣改善状況
質問票 観察自己管理 ヸト
ヶ 保健指 実施者 委 先 含
O 健診デヸタ 改善 肥満 腹 ヷBMI
血液検査 糖ヷ脂質 個数 禁煙
健診デヸタ
積極 的 支援 計 経過観察時 ～ ヶ 集団 運動ヷ食ㅙヷ喫煙ヷ飲
食等 行動変容
生活習慣改善 質問票 観察自己管理 ヸト
保健指 実施者 委 先 含
療保険者
O 象者 健康状態 改 善
肥満 腹 ヷBMI
血液検査 糖ヷ脂質 者ヷㅖ備群 割合 禁煙
職域 休業日数ヷ長期休業率
健診デヸタ疾病統計
O 象者 生活習慣病関 連
療費
療費 レセプト
ㅙ業 保健指 ル 保健指 用い 支援 料
保健指 録
生活習慣改善 指 過程 録 振 返 ンフ レン ピ レビュヸ
指 終 了 ン フ レン 持
保健指 実施者 委 先 含 社会資源 効 効率的
活用 実施 委 場合 委 先
提供 資源 適 あ
社会資源 施設ヷ人 ヷ 源 等 活用状況
委 件数 委 率
社会資源 活用状況委 状況
療保険者
象者 選定 適 あ 象者 支援方法
選択 適 あ 象者 満足 委 場合 委 先 行う 保健指 実施 適
あ
診者 保健指 象 者 割合
目標 成率 満足
質問票 観察 ン ヸト
O 各 象者 行動目 標 適 設定
積極的 健診ヷ保健 指
目標 成率 プロ ラム参加 率
脱落率 健診実施率
質問票 観察 ン ヸト
最終 評価
O 全体 健康状態 改善 死亡率 要ㅼ護率 病者 ㅖ備群 所見率
死亡 疾病統計 健診デヸタ 10 療保険者
O 療費適 化効果 生活習慣病関連 療費 レセプト
台 評価 目 トラ チャヸ プロセ ト ム
59
特定健診
特定保健指導
結果
通知と
タ
領
保存
特定健診
タ
形式
タ保
者
領方法
委 先 様々 特定健診ヷ特定保健指 機関や ㆂ 療保険者 ㅙ業主健診
実施 ㅙ業者等 関 者間 デヸタ 互換性 確保 療保険者 的 多
デヸタ 蓄積ヷ活用 い う 標準的 デヸタフ ル ㆁ様 以ㄦ
特定健診
診者
タ
形式
健診デヸタ等 形式 い 以ㄦ 要件 満
●特定 メヸ ヸ ハヸド ソフト 依 い形式
●将来 テム変更 あ 場合 応 能 形式
●健診機関 療保険者等 関 者 応 形式
資料 標準的 健診ヷ保健指 プロ ラム確定版
タ保
者
領方法
ㅙ業主健診やㆂ機関 健診結果 い 広報や 診者 通知 診結
果 情報提供 い う依頼 検討
特定健診
特定保健指導
録
タ
保管及び保管体制
デヸタ保 者 領 録ヷデヸタ 保管 関 以ㄦ
特定健診
特定保健指導
録
特定健診ヷ特定保健指 録 い 保 期間 国民健康保険加
入者 場合 翌 保管
デヸタ 確性 確保 漏洩防 措置 従業員 監督 個人情報保護 厳重
管理 目的外使用 禁 等 契約書 定
資料 特定健康診査ヷ特定保健指 滑 実施 向 手引
タ
保管方法
体制
健診デヸタ 管理等 い 茨城 国民健康保険団体連合会 健診デヸタ管理
60
個人情報保護対策
特定健診ヷ特定保健指 デ タフ ル 管理者 重要 高い個人情報
集積 個人情報保護 観点 個人情報 扱い 以ㄦ
個人情報保護
関す
規定
ガイ
イン
遵守
特定健診等 実施 あ 個人情報 扱い 関 個人情報保護法
法 基 ドラ ン等 健康保険組合等 個人情報 適 扱い
ドラ ン 国民健康保険組合 個人情報 適 扱い
ドラ ン 療ヷㅼ護関 ㅙ業者 個人情報 適 扱い ドラ
ン 等 定 規定 稲敷 個人情報保護条例 遵守
● 療保険者 ㄥ ドラ ン 役員ヷ職員 義務 デヸタ 確性 確
保 漏洩防 措置 従業者 監督 委 先 監督 い 周知
●委 療機関 個人情報保護法 契約書 基 い 個人情報 管理 行い
資料 特定健康診査ヷ特定保健指 滑 実施 向 手引
守秘義務
罰則規定
高齢者 療確保 関 法 関連 各法 守秘義務規定
遵守
●特定健診等 実施 知 得 個人 秘密 療保険者 役職員又
職 あ 人 当 理由 漏 場合 以ㄦ 懲役又 100万
以ㄦ 罰金 処
●特定健診等 実施 委 ㅙ業者 い 療保険者 役職員等 等
守秘義務 課 場合 以ㄦ 懲役又 100万 以ㄦ 罰金
処
第
章
63
第
章
今後
組
目標実現
た
課題と他施策と
連携
目標実現
た
課題
特定保健指 国民健康保険被保険者 ハ リ プロヸチ 行
い 計 第 章 療費ヷ健診デヸタ 析 40 代 50 代 特定
健診 診率 ㆯい傾向や加齢 療費や健診デヸタ 悪化 傾向
現 療保険制 60～64 機 国民健康保険 加入率 非常 高
国民健康保険被保険者 民全体 健康 療費適 化
組 必要性 明確 い
特定健診
診率
目標達成
た
●特定健診 診率 成20 26.7％ 成23 29.9％
全体 3.2％増加 い 第ㄟ期計 実施 い 診者 個
通知 集団健診 個 健診 実施 人間ドッ 成 検診 時実施
象者 周知 利便性 向ㄥ等 診者 大 行 結果 ㅻ
実施 い
●健診 間 い 期間 設 集中 効果的 広報 検討
●第ㄟ期 デヸタ 健診 診率 ㆯい傾向 あ 40～50 代 診率向ㄥ
啓発 検討 診行動 結 う支援
●若い時期 健診 診 習慣化 必要 考え ポピュレヸ ョン プロヸチ ㄟ
40 代以ㄦ 齢層 診機会 確保 周知 啓発
●JAや商工会 ㅙ業主健診等 連携 幅広いデヸタ 集
特定保健指導実施率
目標達成
た
●特定保健指 い 象者 個 通知 電 個 勧奨
い 関わ 実施率 目標値 い状況
従来 実施 加え 特定健診 診 様 特定健診 必要
応 特定保健指 自 健康 見直 機会 持 健康管理 ㄟ
環 定着 う 特定保健指 必要性 い 生活
改善 や疾病ㅖ防 健康 行う 意欲向ㄥ 働
64
タ
ック
ン
出現率減少
目標達成
た
●メタボリッ ンドロヸム 当者 加齢 伴 増加 傾向 あ 若
層 健康 健康日 21 地域計 連携 各 齢層 家族や 人
等 健康 疾病ㅖ防 検討 メタボリッ ンドロヸムㅖ
防 策 実施 い
●主 男性 方 血 や血糖 所見率 高 傾向 メタボリッ
ンドロヸム ㅖ防 生活習慣病ㅖ防 観点 支援 必要
特定保健指 地域 健康 組 等
活用 食生活 改善や運動習慣 意識 い
重症化
予防
●特定健診 結果 療機関 診 必要 出 方 診行動
う ㄠ寧 支援 検討 い
●特 重症化 生活 制限 生 高 療費 発生
う 疾患 健診結果 い 優先 ㆮ 決 個 応
ㅙ フ ロヸ い 検討 い
●ㅻ メタボリッ ンドロヸムや生活習慣病 発症リ 高 考え
30～39 方々 ㅖ防 策 い
広報
推進
●健康 大 や貴重 療費 経済 ㄨえ 担等 い 国民健康保険 把
握 い 疾病統計 用い 民全体 啓発ヷ実施 い
●特定健診ヷ特定保健指 あ 方 目的ヷ 容ヷ効果や 特定健診等実施計
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資料編
用語集
行
行動変容
習慣化 行動パタヸン 変え いい
さ行
生活習慣病
食習慣 運動習慣 休養 喫煙 飲酒 生活習慣 発症ヷ進行 関ㄨ
疾病群 定義 い 1996 厚生省 現厚生労働省 公衆衛生審議会 意
見具申 い 概念 入 提唱 脂質異常症 高血 喫煙 糖
代謝異常 原因 起 心疾患 脳血管疾患 悪性新生物 肝臓病
指 成人病 い
行
ハイ
クアプ
チ
疾患 発症 や い高いリ 持 個人 絞 込 ㅖ防方法 いい
ＢＭＩ
肥満 定方法 ㄟ ボデ ヷマ ヷ ンデッ
体重 ㎏ 身長 ｍ 求 標準値 22.0
数値 統計的 見 ㄟ番病気 い体型 標準 病率 高
ピュ
ョンアプ
チ
68
行
タ
ック
ン
臓脂肪型肥満 臓肥満ヷ腹部肥満 加え 高血糖ヷ高血 ヷ脂質異常症
う 以ㄥ 合併 状態 いい
メタボリッ ンドロヸム 断基準 以ㄦ
臓脂肪 蓄積 リ 目
腹 周
男性 85cm以ㄥ 女性 90cm以ㄥ
高血糖 空腹時血糖110mg/dl以ㄥ
高血 縮期血 130mmHg以ㄥ 又 張期血 85mmHg以ㄥ
脂質異常 中性脂肪150mg/dl以ㄥ
又 HDLコレ テロヸル40mg/dl 満
行
ク
ㄟ般 リ risk 危険 訳 計 生活習慣病等 発
症 危険 要因
セプ
診療報酬明細書 いわ 療費 計算 薬 処置 検査 書い あ
薬 処置 検査 点数 設定 最終的 全
合計 療費 計算 使い
策定経過
稲敷 国民健康保険運営協議会
日時 策定経過
稲敷市国民健康保険
第二期特定健康診査等実施計画
発行日 成25
発行者 稲敷 民生活部 保険課
ㆰ 所 300-0692
茨城 稲敷 須賀津208番地 桜川庁舎
029 892 2000 代表
